学龄前的小朋友，常常有着肉嘟嘟的小脸蛋和嘴唇，上嘴唇可能还有点翘，笑起来会露出上牙龈。有些家长很困扰：这不就是常说的“露龈笑”嘛，如果长大后还是这样，不好看吧？那么，小朋友笑起来露牙龈，需要早期干预吗？
为什么会出现露龈笑？
微笑时，牙、牙龈的暴露量取决于两方面：
· 牙槽骨和牙的高度
· 微笑时上唇的位置
对于成年人，这两方面几乎不会改变了。
如果成人有明显的露龈笑，可通过正畸手段把上门牙压低；牙周手术修整上门牙的牙龈；某些医美手段改变上唇的位置和/或动度。从而让牙齿、牙龈、上唇之间的位置更协调，暴露适宜的牙齿、牙龈量。
但对于儿童，尤其学龄前的孩子来说，这两方面的因素都是动态变化的。
6月龄左右，孩子开始长牙，先萌出的是上下门牙，牙槽骨随着牙齿萌出一同生长、改建，在大牙没有长完以前，孩子的上门牙会较多地盖住下门牙，也就是“深覆合”，上门牙和上牙牙龈的暴露量往往比较大。
但随着牙齿继续萌出、后牙牙槽骨生长，上唇长度也会延长，露龈笑的情况就会逐渐改善。
到了6-8岁时，孩子陆续替换上下门牙。曾经的乳牙，牙冠短小，上门牙是“短方形”的；而新的恒牙，牙冠则是更加“瘦长”的比例。相当于牙龈的位置上移了，也会让露龈笑的情况好转。
孩子的露龈笑和上唇系带有关吗？
不少细心的家长发现，孩子的上唇系带短粗，好像牵拉着孩子的上嘴唇，让上唇看起来更加短翘了，似乎这就是露龈笑的“罪魁祸首”？需不需要做手术把上唇系带“剪”了，这样嘴唇就能盖住上门牙的牙龈了？
其实，上唇系带的附着位置、形态也是动态变化的，其附着位置会随着生长发育逐渐上移。
我们小时候很可能也是短粗的系带，但现在大多都已经退到离牙龈很远的位置了，大家可以用舌头感受一下。
只有当孩子换了门牙，上唇系带仍没有明显上移、仍停留在新的门牙之间，导致门牙之间的缝隙，才考虑手术治疗。并且，手术时机也是在尖牙萌出，且正畸关闭了上门牙间隙后，这时才建议进行系带修整术。
所以，把小朋友的“露龈笑”归因于上唇系带的短粗，也是找错了对象。说到这，大家松口气了吗？
希望看到这里的家长，可以减少不必要的焦虑，大部分换牙前的孩子，微笑时露出牙龈的情况是不需要矫正的。大概7岁左右，孩子进入换牙期后，建议每年定期评估换牙、牙齿咬合和颌骨生长等情况。
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